組織・ケア・働き方を変える
    ノーリフティングケアセミナー


    ー腰痛予防に役立つー

    受講申込フォーム

    ○下記フォームへの入力をお願いいたします。
    お申し込み後、弊社より受講料のお支払い方法(郵便振替)および受講証の送付等について、メールもしくは電話にてご連絡させていただきます。
    同一法人から複数人でお申し込みの場合には、代表者へご連絡させていただきます。

    <受講料のグループ割引について>
    同一法人から同じ日の同一コースを3人以上(一括会計にて)でお申し込みいただいた場合のみ、受講料を1割引とさせていただきます。
    (1人あたりの受講料は13,500円となります)。



    ※受講者全員の氏名を入力してください。
    ※個人でお申込みの方は代表者の欄にご記入ください。

    受講者氏名
    ※楷書でフルネームの記載をお願いします
    ご所属(勤務先名・部署名)
    お申し込み日時
    代表者名

    フリガナ
    代表者の方は受講されますか?
    はい・いいえ
    2020年12月19日(土)
    フリガナ
    氏名 

    2020年12月19日(土)
    フリガナ 
    氏名 
    2020年12月19日(土)
    フリガナ 
    氏名 
    2020年12月19日(土)
    フリガナ 
    氏名 
    2020年12月19日(土)




    ※同一法人で複数人でのお申し込みをされる場合は、代表者のご連絡先を記載ください。



    住所 








    ※勤務先など日中連絡が取れるご連絡先をご記入ください。


    上記と同じ上記以外


     
    住所